复杂部分性发作又称精神运动性癫痫发作,复杂部分性发作是癫痫病发作分类中的一种,复杂部分性发作有精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。
一、复杂部分性发作先有单纯部分性发作,继有意识障碍
1、仅有意识障碍,可为嗜睡状态多见于儿童,表现为意识突然中断,两眼凝视,面色苍白,全身呈虚脱状,历时数分钟或数十分钟,随之恢复或入睡短时间后恢复,与失神小发作之不同在于本型意识障碍持续时间在1分钟以上,另外脑电图无失神小发作的3次/秒棘—慢综合波。有的出现意识障碍状态,如阵发性兴奋躁动、外出乱跑、撕衣毁物、自伤伤人等,持续时间从数天至三周。少数病例发作时意识清晰度低下,呈现恍惚、呆滞、注意力不集中等,亦可为睡眠状态。
2、精神症状
特殊感觉发作其表现比一般局限性发作广泛而复杂,包括多种幻觉和错觉,嗅觉如闻恶臭味;视觉如见形状、图案、人物以至复杂的景象,也可有视物变形、视物移位等错觉;听觉可有噪音、语声甚至乐声;平衡觉如有移动感、旋转感;味觉异常少见。
内脏感觉发作最常见的为胸气或腹气上升感,也可有心悸、腹痛、肠鸣、里急后重感等。
精神感觉性发作常见者为似曾相识感,即对陌生人或物产生熟悉的感觉;有的表现似不相识感,即对熟悉的人或物产生陌生感觉;有的表现为环境失真感,即对周围环境感到不真实,如梦境;有的出现视、听幻觉,表现为对音调高低、距离和性质的感觉错误;视觉变化表现在对清晰度、距离、形状、大小、移动度等方面的感觉异常。
思维障碍发作多表现为强迫思维,即强迫想不应想或不合理的事;或双重思维,即感到两重思维同时进行或思维中断或强制性回忆。
情感障碍发作表现为发作性情感异常,如恐慌、欣快、忧伤、焦虑、大怒、末日感等。
3、自动症是在发作过程中或发作后意识朦胧状态下发生的貌似协调的与外界适应的不自主运动动作,事后往往不能回忆。患者可先有一些自主神经症状,如面色潮红或苍白,突然瞪视不动,然后做出无意义的动作,发作后不能回忆。自动症可以是简单地在发作时对原来进行着的动作的重复,或者在发作时的感觉所引起的普通现象。自动症的病灶不定,但均牵涉边缘系统不同部位的放电。临床常见的自动症一般有如下几种。
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